一、老年性耳损的定义

　　老年性耳损是指随年龄的增长，听觉系统老化而引起的耳损，是老年人最常见的听力障碍。

　　二、病因

　　老年性听力损失的发生除了与听觉系统的衰老有关，还受其他方面的影响。

　　1)疾病影响

　　高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、中耳炎等会影响外毛细胞及血管纹，从而引起听力损失。

　　2)饮食与血脂代谢状况

　　饮食脂肪含量过高，会使脂质沉积，使微小血管变性，出现微循环障碍，引发老年性耳损。

　　3)用药情况

　　有些损伤前庭神经或耳蜗听神经的药物，也会加速老年性耳损，严重者会导致永久性耳损。常见的耳毒性药物，如：新霉素、卡拉霉素、庆大霉素、链霉素。

　　4)不良的生活习惯

　　吸烟、不正确的挖耳、长期接受噪声刺激等，对本病都会有不同程度的影响。

　　三、分类

　　根据发病机制，可将老年性耳损的病理变化分为4种类型：感音性老年性耳损、神经性老年性耳损、血管性老年性耳损和耳蜗传导性老年性耳损。

　　四、听力学表现

　　1)听力情况

　　高频听力下降尤为明显，言语理解能力下降，在嘈杂环境中尤为明显。常有听觉重振的现象，即“小声听不见，大声觉得吵”，多伴有高音调耳鸣，耳鸣症状通常先于耳损出现。

　　2)听力学检查

　　耳镜：鼓膜无特征性改变，一般老年人鼓膜多有混浊，也可见钙斑、萎缩及内陷等。

　　纯音测听：为感音神经性耳损，常见听力曲线有陡降型、缓降型、平坦型等。也可合并传导性听力下降而呈现混合性耳损，但仍以感音神经性耳损为主。

　　耳声发射：能发现早期耳蜗损害，有助于鉴别蜗性和蜗后病变。

　　言语测听：言语识别率降低，多数情况下可较纯音听力下降严重。

　　五、诊断

　　60岁以上老年人出现的双耳渐进性感音神经性耳损，排除了其它原因后，如药物中毒性耳损、噪声性声损伤、梅尼埃病、耳硬化、鼓室硬化、中耳粘连、听神经瘤、高血脂症、糖尿病以及自身免疫性内耳病等，方可做出诊断。

　　六、预防

　　注意节制饮食，减少脂类食物的摄入，戒烟酒，降血脂，积极防治心血管疾病;

　　避免接触噪声，避免应用耳毒性药物;

　　注意劳逸结合，保持心情舒畅;

　　进行适当的体育活动;

　　改善脑部及内耳血循环。

　　七、治疗

　　老年性耳损属于听觉系统不可逆的退行性病变，目前尚无有效疗法。维生素、微量元素及扩血管药物对本病无确切的疗效。

　　建议尽早佩戴合适助听器，有助老年人改善交流能力，提高生活质量;注意与患者交谈时应避免大声喊叫，言语应尽量缓慢、清晰。