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简谈单侧听力损失的干预措施

来源:无  2018-07-05
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  传统上认为,单侧耳损患者一耳的听觉功能完整,能够提供足够的听觉发育信号,使得单侧耳损患者在安静环境下的言语识别率良好,语言学习基本不受影响。但是由于单侧耳损患者缺乏耳间时间差(interaural time difference)及耳间强度差(interaural level difference)信号来编码水平方位角,使得患者在复杂声环境下的言语理解力及声源定位(sound localization,SL)能力明显不足。更详细的研究表明,单侧耳损也会影响语言的发育。未经干预的单侧耳损不利于中枢发育,如果先天性单侧耳损的干预错过了发育早期的敏感期,将会影响双耳听觉。


  对单侧听力下降的婴幼儿的干预一直是个有争议的问题,但已有数据表明成人和儿童单侧听力下降患者通过配戴助听器可改善交流情况,2013年美国指南和2017年中国婴幼儿听力干预指南中均建议对此类婴幼儿在条件许可的情况下可尽早进行干预 。

  对于听力损失小于80dB HL 的婴幼儿可考虑选择验配气导助听器,值得注意的是这部分婴幼儿助听器接受度很低(常常因不愿意佩戴而抓摘助听器),尤其是对助听器验配师和耳模制作技术等要求很高,验配时要慎重,量力而行。对于听力损失大于80dB HL者,3岁以内可考虑的方案是选择单侧人工耳蜗植入建立双耳听觉或软带骨导助听器干预目的是提高言语信号的信噪比,提供更好的声音质量。

  相比同龄的正常儿童,单侧重度感音神经性听力损失(profound unilateral sensori neural hearing loss,USNHL)患儿在认知、言语、行为等方面存在一定的缺陷。同时证实软带BAHA 是治疗儿童USNHL、增 加USNHL儿 童 噪 声 环 境 下 言 语 识 别 率、提高USNHL儿童听力的长期有效的方案,特别对于单侧极重度、单侧外中耳畸形(闭锁)、单侧听神经细小或缺失、单侧内耳发育畸形的儿童患者。

  单侧耳损久之如不及时进行康复干预,有可能导致健侧耳功能失代偿而使该耳听阈升高。因此,一旦发生单侧耳损经治疗无效,应该积极干预,以保护健侧耳听功能。

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