续:助听器的正确使用指导方法(上)
(九)阈值拐点控制
阈值拐点控制是用于 K 型放大电路的自动增益控制,但它与普通 AGC 不同。TK 控制实际上是用来改变输入/输出曲线下半部分的坡度的,它可以提高低强度声的增益。
值得注意的是,以上参数在编程助听器中都可以通过软件进行调节。在助听器的使用指导中,除上述内容外,还需要涉及一些具体的问题。
在整个操作过程中有可能出现反馈啸叫的现象。专业人员应该首先区分该啸叫属于内部啸叫还是外部啸叫。如果是外部啸叫,可以向患者解释这种声音的出现是由于放大的声音返回到助听器引起的,可能的的原因是耳模佩戴不当或者耳模密封不好了。可以将耳模压紧,如果啸叫声停止,但是松手后又出现,则提示耳模有问题需要修理或更换。如果用手堵住声孔和通气孔仍然有啸叫,则可能为内部啸叫,多为内部元器件问题(如受话器导声管脱落等),需要专业人员修理。
助听器使用过程中还应考虑患者的职业因素。有些工作环境中声音的定向是非常重要的,甚至与性命相关。双耳选配可帮助患者进行正确的声音定向,这不但可以提高言语辨别能力,甚至可以避免生命危险。患者一旦了解这些,他们会与专业人员合作并使用双耳助听器。另外,还应指导患者在其工作环境中正确使用助听器。如果患者在噪声的环境中工作,应该了解他们工作环境中噪声的性质及强度,有利于更好的帮助他们调节助听器,提醒他们根据需要进行噪声控制并依据法律进行噪声防护。在噪声大的环境中,除非不得已,我们常常劝说患者暂时不用助听器。
对于老年患者而言,他们的的言语辨别能力往往很差,如果他们能了解衰老与言语的关系,则可以从助听器中得到更大的帮助。专业人员应让患者清楚地知道助听器所能提供给他们的最大帮助。并且要建议患者在使用助听器的同时结合看口型进行交流,这将有助于提高交流能力。
另外,除助听器外,我们还可以建议患者使用听觉辅助装置。例如,在电影院或会场等人员聚集的地方,通常都有环路感应线圈系统,可以配合助听器的“T”档使用,起到降低噪声提高言语清晰度的作用。对于儿童,我们特别建议在家中和课堂中使用 FM 调频装置,可以更清楚的听到言语声,有助于他们的言语发育和学习效果。
患者在熟悉助听器的使用之后,专业人员可开始根据助听器的类型指导患者佩戴助听器或耳模。专业人员应着重介绍如何戴上和取下助听器并帮助初次使用者正确地完成这两个步骤。虽然书写的材料对患者有所帮助,但是在实际使用中进行指导会更有效,如示范如何拿助听器、将哪部分对准耳道、另一只手如何完成佩戴等操作细节。