在听力门诊，可能经常听到患者家属这样的描述:
“医生，他小时候发高烧，小医院给用了药治疗之后，就感觉他慢慢听不见了，具体是什么药我们也不记得了”。
经验丰富的耳鼻喉科医生，会高度怀疑这是当时使用氨基糖苷类抗生素引起的药物中毒性耳聋。
下面我们就来说说
药物中毒性耳聋是什么
常见的何种类型药物可引起药物中毒性耳聋
药物中毒性耳聋是指因使用某些药物治疗疾病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋。
现已发现耳毒性药物已达百余种，主要包括氨基甙类抗生素、治疟疾药、止痛剂、利尿剂、麻醉剂、抗惊厥药、抗炎药物、抗癌药物、抗结核药物、心血管药物、避孕药、砷、汞等制品。
临床上最为常见的是氨基糖苷类抗生素所引起的药物中毒性耳聋。
此类抗生素因其广谱高效的抗菌作用以及低廉的价格在临床上被广泛用于控制革兰阴性和阳性菌感染。
氨基糖苷类抗生素致聋患者在我国发病率为0.035%，并有逐年上升的趋势，已成为我国聋病的主要病因之一。
氨基糖苷类抗生素占药物性耳聋的97%，其中28%有家族遗传史。
氨基糖苷类抗生素包括：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、洁霉素等。
氨基糖苷类药物致聋患者可分为两类。
一类因接受了毒性剂量的药物而致聋，这类病人多无遗传背景。
另一类接受了常规剂量或单次剂量的氨基糖苷类抗生素而致聋，这类病人有遗传家族史，研究发现与线粒体12SrRNA基因第1555位AG均质性点突变有关。
氨基糖苷类药物致聋主要临床表现为耳聋、耳鸣、眩晕及平衡障碍。
耳鸣往往出现于耳聋之前，多为双侧性，呈高调音，早期为间歇性，后发展为持续性。
耳聋多呈双侧对称性，早期为高频听力损失，即对4000~8000Hz听力损失，但对低中频即125~2000Hz影响不大。
自用药到出现耳聋需要一段时间，且还有明显的延迟作用。听力损失在用药停止一段时间后发生，随时间的延长而加重，晚期表现为全频程的听力丧失甚至全聋。听力损害一般为不可逆性。
氨基糖苷类药物所致耳聋应重在预防。
1. 家族中发生过氨基糖苷类中毒者，其发生中毒的可能性比一般人大得多，用此类药时应审慎；
2. 对于合并肝肾功能不全、营养不良、糖尿病、感音神经性聋、噪声性聋者，应慎用；
3. 65岁以上老人、孕妇、6岁以下幼儿应忌用此类抗生素；
4. 既往使用过氨基糖苷类抗生素及其他耳毒性药物，或听力有损失者，应特别慎重，防止蓄积中毒；
5. 对氨基糖苷类抗生素应用者要定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药；
6. 氨基糖苷类药物不宜用作轻、中度感染和门诊一线用药。
氨基糖苷类抗生素致聋的治疗应早期进行，以营养神经药物为主。早期轻度中毒者，听力多可恢复，对于中毒时间久的耳聋，一般治疗无明显效果者可考虑选配适宜的助听器或行人工耳蜗植入术。
卡铂和顺铂是常用的抗肿瘤药物，其常见的副作用是引起患者高频听力损失。
儿童对该类药物的耳毒性较成年人更加易感。
袢利尿剂包括利尿酸、呋塞米可以引起可逆性听力损失，但用量过大或肾功能不良者使用则会造成永久性聋。
水杨酸盐药物包括阿司匹林可引起可逆性听力损失。日服10~12片325mg阿司匹林可引起可测出的听力损失。
听觉帮助我们获取外界信息、与人沟通，因此保护听力对于我们每个人来说都非常重要，了解这些耳毒性药物和它们的危害是对自己很好的保护。
推荐阅读：预防并远离老年性听损的几种方式！
听觉有道助听器价格：http://www.hearway.cn/products.html
文章发布于2018年10月31日 星期三
上午9：00分
