听力诊断一般是指对于听力筛查转诊（未通过）的孩子进行诊断，诊断目的是要确定孩子是否存在听力损失？听力损失到什么程度？什么原因引起的听力损失？这些结果对下一步采取的治疗及康复方法有非常重要的指导意义。早诊断突出早的意义在于尽早干预康复，避免聋哑现象的发生，
我们先了解一下听力诊断方法。在临床上用于听力诊断的方法如下：首先是病史询问（了解发病过程）和一般耳科检查（查看耳廓、耳道、鼓膜等耳部情况），其次是通过辅助检查来帮助诊断，辅助检查听力的方法主要有以下几种：
1、纯音测听，
2、听性诱发电位检查（脑干诱发电位、多频稳态诱发电位、40hz诱发电位、P300），
3、耳声发射，
4、声导抗，
5、影像学检查（电子计算机断层扫描, 核磁共振）。
上述5种辅助检查方法中，第一种方法(纯音测听)为成人听力最常用基础测试方法，此测试方法就是通过测听仪器发出声音，让受试者（患者）戴耳机听机器里发出的各种频率声音（声音粗细不同），从小声开始慢慢加大声音（分贝数增加），受试者刚刚好能听到的各种频率声音（粗细不同声音）声音强度在听力图做记录，最后得出的结果就能判断受试者是否存听力损失，以及损失了多少听力。儿童听力保健攻略：别让孩子有耳难听对于婴幼儿来说，他们不可能告诉测听师自己听没听到声音，就需要对纯音测听的方法做一些变化，用于小儿的类似纯音测听的方法称为小儿行为测听，为小儿做行为测听需要借助发光玩具或者显示屏，就是在让孩子听到声音的同时让发光玩具发光，建立条件反射主，等孩子认为给的声音是发光玩具发出的后，再单纯给声看孩子视线找不找发光玩具，通过这种设计的方法就可以得到同成人纯音测听相似的结果，这个结果就可以作为重要的依据（主观性的）来判断孩子听损程度，这种方法也几乎是所有听力诊断中最为准确的方法。
第二种方法听性诱发电位检查方法是作为客观的判断孩子听损程度的重要依据，主要是根据神经电生理原理发展出来的检查方法。人之所以能听到声音，是因为声波（振动波）通过人外耳中耳传递到内耳时，内耳可以将声波振动转换成电信号传送到大脑听觉中枢，人民通过电生理仪器可以检测到内耳之后的是否存在与听相关的电信号，以及相关的电信号强度，借此来判断孩子是否存在听力问题，他是一种客观检测方法，不需要孩子做出配合（只需要睡觉即可）即可大致判断孩子听损程度。前两种方法与家长平时观察孩子对周边声音反应情况相结合，就能最大程度准确判断孩子听损程度，缺一不可。
第三到第五种方法可以辅助诊断导致听损发病的部位、部分孩子听损原因，孩子中耳、内耳、内听道结构是否正常。
对于第五项影像学检查中的电子计算断层扫描（CT），如果孩子近期内不打算做人工耳蜗，不建议做。此检查主要目的是为了了解孩子中耳、内耳、内听道结构是否存在异常，一次测试的辐射剂量为4mSv，差不多为平常人两年接受的辐射量。
附：婴幼儿不同月龄听觉发育表现
0个月：Moro反射、眼睑反射、觉醒反射（外界稍大声时孩子会圈手、屈臂、眨眼及全身抖动）。
1个月：对突然的声音（伸手、惊醒、闭眼、停止哭闹、向声源转头）。
2个月：睡眠时对较大的声音（抖手、眨眼或惊醒）。
3个月：睡眠时对突然的声音已经无抖手、眨眼或全身抽动，对环境的声音感兴趣去寻找，对声音有表情。
4个月：关注环境的声音，对熟悉的声音尤其是母亲的声音关注。对意外的声音感兴趣。
5个月：听到闹钟声时转头，能分辨出亲人与自己的声音，对突然的大声害怕、哭。
6个月：凝视与说话者的面部，叫其名字时转头，对电视、收音机声音敏感。
7个月：对邻室或室外的声音关注，与谈话时也发出声音，对愤怒的声音感到受惊。
8个月：模仿动物叫声并感到喜悦，对母亲的斥责声会哭。
9个月：对外界各种声音有兴趣，能简单对声音做反答（如：再见），听到歌声可手足舞蹈，寻找声源，对声音的强度有反应。
10个月：模仿学话，小声唤名字马上回头。
11个月：随音乐节奏活动，对简单的示意能作出反应。
12个月：寻找大人指出的方向，对邻室的声音表示好奇，可以指出五官的位置。
婴幼儿不同月龄言语发育表现（0-6个月为学语前期，7-12个月为学语期。）
4个月：发出无意义的多音节元音，称过渡喃语期。
6-8个月：可发出多音节的元音与辅音，无词意，称标准喃语期。
10-12个月：可以伴随声音作出无意义的动作，或自己边发声边做无意义的动作。称发声伴随动作期。
12个月：开始说出1-2个有意义的单词，称有意义语期。
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文章发布于2018年11月29日 星期四
上午9:06分
