婴幼儿早期精准听力检查诊断

来源：无 2019-02-26

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　　上几期我们说到新生儿几天就要做听力检查，这些检查会有副作用吗？听力障碍是常见的出生缺陷。目前的研究表明，新生儿中听力障碍的发生率在0.1%～0.3%。
　　随着新生儿听力筛查在全国的普遍开展，越来越多的孩子得以早期发现，但仍有许多孩子因为各种因素（比如筛查时孩子哭闹、筛查环境太吵、孩子耳道内羊水胎粪等分泌物过多、中耳积液等）导致筛查的假阳性，需要转诊到听力中心做进一步的诊断性听力检查。
　　那么，对于未通过听力筛查的孩子，如何选择合适的检查项目，以达到精准听力诊断及评估呢？
　　我们知道人耳主要由外耳、中耳、内耳及听觉中枢四部分构成。
　　常规的声导抗主要用于外耳及中耳的功能检查，耳声发射主要用于内耳的功能检查，听性脑干诱发电位（ABR）主要用于蜗后听觉传导通路及听中枢的功能评估。
　　通过常规的一套声导抗、耳声发射及ABR组合检查基本可以明确听力正常与否，但无法评估听力损失的性质（传导型、混合型，还是感音神经性？）和程度（轻度、中度、重度、还是极重度？）。
　　此外，内耳结构分高频、中频和低频区域，分别感知生活中不同音质、音色和音调的声音。
　　筛查未通过的孩子部分可能仅为高频区域的听力损失，部分可能为全频段的听力损失。
　　因此，常规的气导ABR检查（主要评估2000～4000Hz高频区域的听力）无法对低频和中频区听力进行全面评估，也无法对听力损失进行定性，传导性还是感音神经性？
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　　例如中耳积液引起的传导性耳聋，这种积液会随着孩子的生长发育而逐步吸收或排除干净，从而使得听力逐步恢复正常。
　　但如果是内耳或蜗后病变导致的感音神经性耳聋，则需要早期进行助听干预，以期达到正常孩子的听觉言语发育水平。
　　因此除了传统的气导ABR检查外，还需要进行骨导（可以明确听力损失的性质）和频率特异性ABR检查，从而获得每个频率的精准听力（准确性更高，可以明确听力损失的范围和程度）。
　　此外，获得精准的听力检查，还需要考虑以下一些因素，比如规范化的检测流程、良好的检查环境、精确校准的检测仪器、经验丰富的检测人员以及专业化的听力医师。
　　听觉有道建议父母如果孩子听力筛查没通过，别慌，一定要至有资质的听力诊治中心进行全面精准的听力学检查，避免因为检查的误差，给孩子和整个家庭带来极大的伤害。

　推荐阅读：先天性耳闭锁患者骨桥移植听力结果的研究

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文章发布于2019年2月25日星期一
上午9:58分

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