随着人均寿命的延长，人口老龄化的加重，老年性聋成为继关节炎、高血压之外的全世界公认的发病率第三的老年性疾病。
据2018国际听力学研究报道，男性约从45岁以后开始出现听力衰退，女性稍晚。
这一疾病伴随着经济的快速增长，国民健康意识的提高，日益受到社会的重视。
临床上将老年开始出现的，双耳对称的，渐进性的神经性耳聋称为老年性聋。
老年性聋是因为听觉系统的衰老而引发的听觉功能障碍，导致老年性耳聋的因素很多，包括遗传因素和全身因素（情绪紧张，某些慢性病，如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肝肾功能不全等）。言语测听对听力损失患者有多重要?
还有其它一些外在因素，如环境噪声、高脂肪饮食、吸烟酗酒、接触耳毒性药物或化学试剂，病毒感染等等。这些因素均会引发和加重老年性聋的发生发展。
老年性聋导致患者自信度、社会参与度下降以及认知负荷的增加。
为避免与人沟通出现尴尬，患者常慢慢地将自己孤立起来，造成脾气暴躁、性格孤癖或忧郁症。
长期的孤癖进一步诱发老年痴呆症的发生。目前众多的临床研究提出老年性聋随着病程的延长，发展成为老年痴呆的风险大为增加。
因此，对于老年性聋患者来说，仍需要提倡“早发现、早诊断、早干预”的三早原则。
目前大部分医疗机构对于老年性聋早期发现最常见的检查就是纯音测听。
纯音测听可以准确评估患者的听敏度（能听到多大的声音）和各频率听力损失的程度。
但无法评估患者是否“既听得见，又听得清”，即无法准确评估患者的整体听功能状况。
我们知道老年性聋患者最常见的一个抱怨就是“听得见，听不清”。耳损老人的子女应该知道的8个知识
美国西北大学的最新一项研究结果显示，年龄增大会逐渐降低言语中枢对辅音的感知能力，从而进一步导致言语识别率的下降。
但由于老年性聋患者听力损失的程度、病变的部位、以及病程的个体化差异，有些患者可能出现的早，有些患者可能多年以后才出现。如何预防人生每个阶段的听力损失
对于那些觉得对日常生活并没有产生过多影响的老年性聋患者来说，此时建议其进行早期助听干预常常较难，但患者其实可能已经存在了早期听觉剥夺或听功能下降的迹象。
因此，对老年性聋患者进行全面精准的听觉功能的评估，才能进一步提供个体化的干预策略。
目前对于听觉功能言语识别能力的测试主要有言语测听，包括元音、辅音识别，单音节词、双音节词和语句的识别测试。
此外，部分老年性聋患者安静下的言语识别能力并没有出现明显的下降。
但噪声环境下言语感知和理解却非常困难。这种情况主要是因为随着年龄的增长，病程的延长，听觉中枢对噪声的处理能力也逐步下降和处理困难。
因此，对于这部分患者，需要进一步进行噪声环境下的言语识别能力测试，主要有噪声性言语感知测试、噪声下言语测试及可接受噪声级测试。
此外，部分伴有言语识别率下降的患者，病变部位可能位于耳蜗的突触。
因此在上述检查的基础上，可以辅以耳蜗电图检查，以进行病变部位的精准检测。
通过纯音测听、安静和噪声环境下的言语测听以及耳蜗电图等可以全面精准地对老年性聋患者进行评估。明确耳聋的程度、病变的部位，听觉功能的状况，为老年性耳聋的早期诊断及早期医学干预提供指导建议，以期提高老年性聋患者的生活质量和降低老年痴呆的发生率。
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文章发布于2019年2月23日 星期六
上午10:01分
