掌握这些聆听小技巧，轻轻松松搞定儿童听力测试

来源：无 2019-03-22

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　　纯音测听作为听力检测的金标准。当医生拿到一份准确的纯音测听报告，他能直观地知道这个病人听力受损的程度、类型。
　　可是对于一个几个月、或几岁大的小小孩，告诉他：“等会耳机里会有嘀~嘟~的声音，听到就举手，明白了吗？”。这恐怕智商为160的天才爱因斯坦小时候也很难做到吧。
　　我们发现当宝宝听到声音时，会眨眼、转头，会用不同的面部表情等表达对声音的感受。我们的检查者可以通过这些行为反应，取代“听到声音举手”这样生硬的动作，准确获得儿童的听力和言语情况。
　　这些需要患者参与的测试方法，我们把它称为主观测试。
　　如何让小朋友不哭不闹，高效完成一次小儿行为测听？
　　针对不同年龄段的儿童，由于他们在行为、认知能力的差异，听力师需要掌握不同的行为测听手段。

　　小儿行为测听年龄

　　测试方法0~6个月行为观察法6个月~2.5岁视觉强化法2.5~7岁游戏测听法
　　1行为观察法（BOA）
　　采用不同音色的玩具，或现场发声，观察反应并记录出现反应时的声音强度。宝宝可出现眨眼、转头、扬眉、停止吮吸等。
　　常见发声玩具及频率举例
　　发声器参考频率（kHz）1
　　大鼓
　　约0.25~0.5
　　2
　　手摇铃
　　约4.0
　　3
　　沙锤
　　约8.0~10.0
　　4
　　手铃
　　约2.0~4.0
　　不过BOA不能定量测定某个频率的听力损失，只能说明该儿童对某种声音的某个强度有反应。
　　在进行此测试时，检查者要具备丰富的经验，密切观察宝宝的任何一个小小的行为反应。
　　2视觉强化法（VRA）
　　正式测听前建立“条件化”。
　　即先给儿童一个足以听见的声音，同时加以视觉奖励（打鼓的小熊、挥旗的小狗等）来强化。这样，经过多次“同步给声，同时视觉奖励”的强化，就能建立条件反射。下次一旦听到声音，就会转头寻找发光、发声的玩偶，检查者记录此时的给声强度。
　　3游戏测听法（PA）
　　通过简单有趣的游戏，耐心地教会儿童听到声音做出具体明确的游戏反应。例如，与小朋友一起拿起积木放在耳边，当给声后，移动他的手示意将积木放在盒子中，演示2~5次后，小朋友就明白，听到声音需要做出“将积木放在盒子里”这一动作。为何听力损失严重者多是儿童和老年人？
　　对于助听干预的小朋友，由于要定期进行听力复查和助听后效果评估，家长也可以在家中进行“听声放物”类的游戏训练，这样每次到听力中心进行检查时就可以节省大量时间，无需再因为小朋友无法理解测试步骤而不停地建立“条件化”。
　　如何让小朋友准确表达使用助听器或人工耳蜗后的听到的声音，以便有效调试？
　　在助听器和人工耳蜗调试时，每个小朋友对音质的喜好是不一样的。成人会准确地表达，我喜欢这个浑厚的声音；我比较倾向于清脆的声音，你帮我调整一下。可是小朋友并不能如此描述。此时使用听看结合（而非只听）的评估方法更容易获得可靠的结果。
　　在调节助听器时，控制合理的最大声输出十分重要，要确定助听器放大的声音不会导致患儿不舒服。在测试儿童响度不适级（LDL）时，许多研究也推荐使用面部符号代表不同的响度级别。家长这些行为都会让宝宝听力有损！
　　如果看不懂图片，可以尝试使用触觉类比，对每个感觉强度进行描述，同时用不同程度的力量捏患儿胳膊并作出相应表情。例如，“太小了”对应较轻的挤捏，“正好”对应舒适的挤捏，“稍大”对应较重的挤捏，“太大了”对应非常重的挤捏（但不会痛）。
　　小儿主观测试是一项非常考验听力师、家长、小朋友三者配合度和耐心的检查，掌握一些测试时的小技巧，密切观察其细微表情、动作变化，抓住小朋友的兴趣点，才能让整个测试省时又省力。

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文章发布于2019年3月22日星期五
上午9:21分

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