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耳朵疾病导致的眩晕症

来源:无  2019-03-25
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  临床中,头晕按病程发展一般分四类:眩晕、头昏、晕厥前期和平衡失调。眩晕是最常见的类型,在一项关于老年人的调查中,眩晕占头晕的比例高达56.4%,成为现今社会老年人的常见病之一。

  眩晕是临床上一种常见的重要症状。类似耳鸣,眩晕不是病,而是一种症状。眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感出现障碍,是一种由于自身运动或外界环境变化导致的错觉或幻觉。

  眩晕的临床表现

  眩晕有别于其它头晕的最显著特点在于:眩晕发作时多数患者感觉周围事物在旋转,少数患者出现视物摆动或摇晃;也可有自身在一定平面上转动、倾倒、沉浮或摇晃的感觉。


  临床上可分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕,究其发病机制与全身各系统、器官多有联系,病因相当复杂。

  随着年龄增长,老年人开始出现身体的各系统和器官的老化,眩晕的可能性也随之增加。

  研究显示,抽取一定范围内的60岁(含)以上老年人,针对眩晕发生情况及平衡问题进行问卷调查,结果表明受调查者中的眩晕患病率约为25%;老年眩晕的发生与高血压、糖尿病、高血脂、颈椎病、脑供血不足以及焦虑、失眠、烦躁、生气、情绪紧张等因素相关。

  眩晕患者发作期会出现旋转、呕吐,同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失,进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等病症。

  如不及时治疗很容易引起患者思考力下降、头痛、痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫,甚至猝死。

  若多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环,加重脑供血不足,诱发脑梗塞等疾病。

  常见的眩晕症

  耳石症:在临床上最为常见。与头位有关,起病突然,开始为持续性眩晕,数天后缓解,转为发作性眩晕。

  但当头处于某一位置时即出现眩晕,可持续数十秒,转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。

  可见显著眼震,其眩晕持续时间差别很大,发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。

  梅尼埃病:临床表现是眩晕呈间歇性反复发作,持续20分钟至数小时,至少发作2次以上;常伴恶心、呕吐、平衡障碍,无意识丧失;可伴水平或水平旋转型眼震。至少一次电测听检查提示感音神经性聋。耳鸣呈间歇性或持续性,并伴有耳胀满感。

  椎基底动脉VBA系统缺血性病变:有眼球震颤而不伴神经系统其他症状和体征。

  还有其他病变也可导致眩晕,如小脑出血、颈部病变、颅内肿瘤、颅脑外伤、药物或毒物中毒、炎性脱髓鞘疾病等。

  治疗

  眩晕不是一种疾病,而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室,包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及内科。其主要治疗有以下几方面。

  病因治疗:根据前庭功能损害是否可逆的不同眩晕进行病因消除治疗。

  对症治疗:眩晕发作时保守治疗,选择最舒适体位,避免声光刺激,解除思想顾虑;前庭神经镇静药、防止呕吐制剂、利尿及脱水药、血管扩张药、激素类、维生素类;吸氧。

  其他治疗:眩晕症病因复杂,牵涉学科广泛,但有些眩晕疾病(如良性阵发性位置性眩晕)可通过复位治疗,达到痊愈,治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应症。

  预防

  由于眩晕症状涉及多学科、多疾病,所以在疾病预防方面较为困难。往往眩晕的发作并无先兆,有些诱因尚不确切,如周围性眩晕前庭神经炎,30%有前期感冒病史,推测病毒性感染是其发病因素。

  但大多数感冒不一定引起前庭神经炎,所以发病前期并无良好的干预手段。中枢性眩晕应早期检查MRI、DSA,有助于相关疾病的诊治。

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