慢性中耳炎是常见的耳科疾病，常导致中耳乳突感染、鼓膜穿孔及听小骨病变，引起听力受损。
2019年4月12日听觉有道将为您详细介绍手术如何治疗慢性中耳炎，包括听力下降的类型、诊断、治疗、康复、手术风险及并发症、术后随访。
正常耳的功能
耳解剖可分为为三个部分
外耳-外耳道
中耳-鼓膜和听小骨
内耳-耳蜗和半规管
在正常耳，声波振动传入耳道并引起鼓膜振动。鼓膜和中耳里的小骨头（听骨链）-锤头（锤骨），铁砧（砧骨）和马镫（镫骨）--将声振动传入内耳里形成液体波。液体波激发耳蜗里感音神经的部位，形成神经冲动。神经冲动最终传入大脑，被理解为“声音”。慎用阿司匹林，服用过量或导致听力受损！
听力损失的诊断
耳部检查：确定您为何有听力下降或耳溢液的最重要的项目。
听力检查可了解您听力下降的类型及程度。
部分患者考虑感染或其他疾病时需进行CT或（和）MRI检查以明确诊断。
听力损失的类型
外耳和中耳传导声音，内耳接受声音。
当疾病损伤中耳，会出现传导性听力损失。
当内耳受损，会出现感音神经性听力损失（感音神经是指内耳中感音细胞或神经纤维受损）。
当中耳和内耳都受损时，会出现混合性听力损失。
慢性中耳炎绝大多数导致传导性或混合性听力损失。
1耳膜穿孔
耳膜，也就是鼓膜，将您的耳道与中耳分隔。耳膜帮助您听音，并隔绝外界的感染。耳膜上有洞称为耳膜穿孔。
以下原因会导致耳膜穿孔：
感染。
严重的咽鼓管问题。这可导致耳膜后方负压。结果会导致耳膜塌陷或穿孔。
飞行过程中的压力变化。尤其是起飞或降落的时候。
耳部直接受伤，例如被扇巴掌或耳朵附近的爆炸。
用小物体清理耳道。
绝大多数耳膜破裂数月内会自行愈合。但有些穿孔会持续会变为慢性。慢性穿孔很少会导致感染或持续的炎症。
2慢性耳溢液
乳突是耳后颅骨颞部一块突出的骨头。乳突像一个蜂巢因为其有很多充满空气的间隙。
有时，耳道内的上皮细胞会通过耳膜上的穿孔或内陷袋进入中耳或（和）乳突。这时会产生胆脂瘤。胆脂瘤可持续存在很多年。
时间久了，内陷囊袋会持续扩大并破坏周围骨质。一般从中耳骨质开始，继而发展到乳突和内耳。如果不治疗，胆脂瘤会导致听力损伤，平衡障碍，面瘫。极个别情况下会导致脑膜炎。脑膜炎是一种威胁生命的脑部感染。
胆脂瘤会导致耳部有恶臭液体流出。当疾病持续发展且比较严重时会导致头晕和面瘫。大多数胆脂瘤是无痛的。手术目的是清除胆脂瘤并预防严重并发症的发生。
药物治疗
药物治疗可治疗中耳感染，抑制耳溢液。常用的药物为抗生素滴耳液。使用时您需要摆好您的体位，使得滴耳液能进入耳道并且能停留至少5分钟。
手术治疗
手术的主要目的是清除感染灶或胆脂瘤。另一个目的是提高听力。有时，手术无法保存听力或需要数月后进行二次手术提高听力。
抗凝药物
手术前，您需要改变常规的抗凝药物使用方法。因为抗凝药物会影响凝血与出血，您需要及时与专科医生沟通是否需要改变药物用法。
手术中您将处于麻醉状态。因此，术前饮食和喝水请遵守以下指导：
术前8小时
停止进食固体食物
持续饮水
术前6小时
停止饮用任何不透明液体。例如牛奶或有果肉的果汁。
持续饮用透明液体，例如水、不含果肉的果汁、碳酸饮料、茶或黑咖啡。
鼓膜成形术（仅修补鼓膜）
鼓膜成形术和是指当中耳无感染或骨质无病变时，通过移植筋膜修补耳膜上的穿孔。如果筋膜移植成功，耳膜会在6-12周内完全愈合且听力明显提高。
鼓室成形术和听骨链重建术
耳部感染会导致耳膜上较大的穿孔，损伤中耳黏膜（含有粘液分泌细胞）以及传导声音的三个听小骨。鼓室成形术和听骨链重建术是指清除感染组织，修复传导声音的听小骨和受损的鼓膜。手术一般使用自体组织筋膜（主要为颞肌筋膜）。绝大多数情况下，术后可以提高听力。
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文章发布于2019年4月12日 星期五
上午9:37分
