目前，很多厂家都推出了用于真耳测试的设备，给一个声音信号，用探管测量出声音在鼓膜附近的强度、频率，通过设备将声音变成图像更直观的显现。

通过三种测试方式，得到不同的声音频响曲线，以此来了解孩子能够听取声音效果的量化指标。

真耳未助听响应（REUR）：未带助听器时测量

真耳堵耳响应（REOR）：戴助听器，但未开启助听器时测量

真耳助听响应（REAR）：戴助听器，并开启助听器时测量

在一般情况下，小龄儿童对这一系列测试并不配合。因此会做在耦合腔中的测试，然后与在耳道的测试进行对比。得到耳道的容积和耦合腔的容积对声音响应的差值（RECD）。

以此差值就可以不用儿童的耳朵进行测试，直接在耦合腔里调整助听器与目标曲线相吻合。

儿童助听器验配流程

首先评估儿童的听力损失，得到听力图。

做RECD以了解儿童耳道情况

参考RECD在助听器中预设频响曲线与目标曲线相吻合

   - 在50dB输入声时，儿童能够听得见

   - 在65dB输入声时，儿童听得舒服

   - 在80dB输入声时，儿童听的不难受

   - 进行MPO设置

设置完毕后就可以给儿童佩戴。

另外，在儿童配合的情况下，也可以将助听器佩戴在儿童耳朵上，探管麦克风放入耳道，进行调节编程。以此保证助听器没有放大不足或放大过度的情况。

检验助听器的放大是否达与听力补偿目标曲线相吻合。

针对高频完全损失的现象，助听器的放大补偿已没有效果，可以将高频的部分转移到中高频的部分。

频率压缩过度，导致失真现象

频率压缩不足，移频失去意义

 而通过真耳分析可以提供数据依据，保证移频效果。

解读真耳测试结果

目前，很多经销商购买了真耳测试设备，但是真正使用真耳测试功能的并不多。

真耳测试听力图以dB SPL做单位

显示的是长时言语频谱

强度的动态范围在30dB左右：声音起伏，保证声音在最高最低时都能听到、听清。

此听力图也可以转化为香蕉图，计算DSL的目标曲线

小声目标曲线

中声目标曲线

大声目标曲线

调整频响曲线与目标曲线相吻合，越接近，听的效果越好，上下不要超过3dB。

极重度听力损失儿童也可以用助听器进行听力补偿，助听器不如人工耳蜗效果好是存在误区的。

通常情况下，在对助听器的补偿效果进行声场评估后发现在香蕉图内，就认为补偿效果好。而实际上这只是将一个重度听力损失/极重度听力损失通过助听器补偿变成一个中度的听力损失，因此儿童的听力还是存在问题的，还需要进一步的放大。

正常来说，25dB是正常听力和听力损失的分界线。而对于儿童来说，这个分界线为15dB。因此在香蕉图内的助听器补偿效果对于儿童学习语言还是存在困难。

这就在临床上造成了一种假象：对于极重度听力损失的儿童来说，助听器没有人工耳蜗效果好。但其实更多的是由于助听器的验配、选择没有到位造成的。

注意事项

听力图的准确可靠性

孩子的合作程度，管插入的深度、角度

测试人员的经验、设备的状态

助听器验配有效性验证：

实验室验证

   - 声场评估

   - 真耳测试

生活中的观察

   - 问卷

   - 家长日记

   - 结构化问诊

实验室验证是在声学条件可控制的情况下最适合的补偿方案，而真正的使用效果还需要日常生活中家长、老师的观察反馈。

最后，真耳测试只是一个工具，而如何发挥他的价值还需要靠各位验配师。

——田岚博士  《真耳测试在儿童助听器验配中的应用》