随着经济与科技的不断发展，听力辅助设备也在不断的改进当中，对于双耳有听障情况的人士，无疑是最好的消息，而在选择听力辅助设备时，专业听力人员都是大力宣传双模式助听的优势这是为什么呢?甚至部分听障朋友会质疑此推荐方案。无论质疑与否，且看看以下对双耳双模式听力干预的分析再议吧!

　　首先来谈谈何为双耳双模式?

　　目前，针对永久性不可逆性听力损失，采取的干预方式有两种，一、选配助听器;二、植入人工耳蜗。

　　助听器是一种声学放大装置，通过自身的处理将接收到的声信号传递到内耳，经听觉毛细胞转化成电信号后从听神经传到听中枢皮层;而人工耳蜗是直接将外界声信号转化成电刺激，取代了内耳的工作。

　　可见这两种干预模式的原理是完全不同的，那么双耳双模式就是患者双耳使用不同的干预方式，即一侧使用助听器，另一侧植入人工耳蜗来进行辅助聆听。

　　然而，如今并不是很多听障患者用采取双耳双模式的方案，特别是听障孩子，在排除经济条件下，其家长也没有为孩子选择双模式助听，他们对双模式助听器依旧存在很多的顾虑。

　　甚至很多家长会反映自家孩子很抗拒双耳双模式，验配的助听器根本不想戴，总是会扒掉，这是为何?

　　听力专家指出主要原因是儿童已养成单侧耳蜗的聆听习惯，助听器引起儿童不适感。单侧耳蜗聆听时间越长，儿童年龄越大，越就会难以适应。所以建议是在人工耳蜗开机后，即可同时对侧配戴助听器;如儿童接受度低，可逐步增加助听器配戴时间。

　　而在增加的助听器调试上，要注意以下事项：

　　①响度平衡：将助听器增益调到最舒适级(most comfortable levels, MCLs)有利于发挥双模式优势。

　　②全频or互补：全频放大、限制高频与非线性频率压缩(移频)需纳入考虑，大部分受试者(成人)更偏好通过移频功能限制高频增益的双模式助听音质。

　　这样双耳双模式的听力辅助下，可以让患者聆听得更好更清晰，因为双模式有以下几大优势：

　　1、预防听觉剥夺

　　2、提升声源定位能力

　　尝试采用双耳强度差增强(ILD enhancement)、头影效应增强(head shadow enhancement)等算法提高双模式定位能力。

　　3、提高噪声下的言语识别能力

　　①在成人及儿童的双耳双模式研究中，大部分结果显示双耳双模式改善了信噪比，儿童提升大约2dB，成人提升约1-3dB

　　②双模式助听言语感知的改善可能主要是由头影效应和双耳总和效应的贡献

　　如：一部分单侧干预患者抱怨助听设备使用效果不佳，吵杂地方依旧会听不懂他人讲话。但同样听力的另一人，双耳双模式干预言语可懂度就会提高比较多，这与耳朵的整合效应有关。正常听力的人在吵杂环境中对话需要提高音量，好让更多的言语的信息被对方接收。而有听力损失的人，本身对于言语的拾取能力就差于正常人，如果再无法实现双耳整合作用，自然就降低了可懂度。

　　4、提升佩戴者对声调感知能力

　　不仅有以上所述的优势在，甚至双模式对听障患者的残余听力范围有很大的帮助：

　　1、噪声下言语识别：只要非植入耳在250-1000Hz有可用残余听力，就能获益于双模式助听

　　2、声调感知：非植入耳250Hz和500Hz的助听效果与声调感知能力相关度最高，中高频不相关(除4000Hz外)

　　3、声源定位：非植入耳补偿效果越好，双模式助听获益越大，可以很好的分辨声音的位置，不会出现找不到声源方向这种情况。

　　那么，又有人会问：如果助听器与人工耳蜗联合使用会相互干扰吗?会对使用的患者造成其他伤害吗?

　　答案自然是否定的。助听器与人工耳蜗是二种完全机制不同的人工助听装置。并且有研究发现，助听器与人工耳蜗联合使用中枢在处理过程中并不拮抗，而且能得到更好助听效果，客观电生理检查双模式听觉相关电位反应了对声刺激的注意，认知，识别，判断，记忆等认知过程中大脑的内因性电位，双耳CI+HA双模式较CI单模式p300的潜伏期与N200的潜伏期均显著缩短，P300振幅明显增大，提示双模式明显提高了大脑对声音的处理能力。我们有理由相信，助听器和人工耳蜗将能够更快乐的并存。