从世界卫生组织的耳聋和听力损失的重要事实里可以看到,约有三分之一的65岁以上老年人存在残疾性听力损失。2016年,我国四省调查研究发现,听力损失现患率随年龄增长显著升高,60~74岁老年人占比53.65%。2018年WHO数据显示,约1/3的65岁以上老年人存在中度以上的听力损失。
老年听力损失的现有问题
刘博教授指出,我国老年听力损失现有问题有很多,主要分为两大类:投入不足和方案差异大。
投入不足
第一方面是意识不足,老年听力损失不仅仅在经济上投入不足,更重要的是我们的意识、关注度以及老年人自己的关注度不足。
第二方面是时间不足,面对老年人有听力损失,家庭、社会各界、社区投入的时间也存在不足。
方案差异大
提供的老年人助听方案差异很大,面向专业人士的咨询很少,理论知识和实际操作上存在差异,对于老年人的听力干预力度不足。
老年听力损失和老年性聋
老年性聋的定义
传统意义上的老年性聋,即随着年龄增长出现双耳对称性、缓慢进展的、以高频听力首先受累为主的听力损失和言语识别能力下降。
老年听力损失的定义
老年听力损失,是指60岁以上老年人(世界卫生组织关于老年人群年龄的界定:发达国家推荐以65岁为界限,发展中国家推荐以60岁为界限)因年龄增长、耳科疾病、遗传因素、噪声性损伤、耳毒性药物以及代谢性疾病和不良生活等因素导致的听觉功能下降的总称。
刘博教授强调,只要能引起听力问题的因素,我们都要关心和防护,都要从保护耳朵和听力的角度来做工作。老年人所有的听力问题,我们都要引起足够重视和关注。
老年性听力损失的危害
老年听力损失不仅仅是听力下降的问题,还会带来多种危害,比如言语交流、情感、社会交往等障碍,由于躲避行为和言语交流障碍继而导致认知能力的下降。
刘博教授认为,老年人的问题是综合性的问题。无论医生还是听力师,都应该有比较鲜明的认识。当老年人出现耳鸣、眩晕的时候,我们要及时关注他的听力;当老年人有听力问题的时候,我们也要关注他的耳鸣和眩晕。千万不能把听力问题看成一个孤立的症状。
老年听力损失早期发现与诊断流程
刘博教授提到,对于老年人每年的听力筛查,希望能够纳入社区保健中,这是一件落在基层的切实可行的事情。
除了早发现早检查,还应该注意听力保健,避免使用耳毒性药物、避免噪声损伤,提倡健康的生活方式:合理膳食、适当运动、重视对全身慢性疾病的管理。
老年听力损失的干预
《老年听力损失诊断与干预专家共识》强调,助听器是帮助老年听力损失患者提高听力、改善听觉言语交流的有效手段,但在未经充分医学评估和听力学评估的情况下,应避免不恰当使用助听器。
为老年人验配助听器的关键是使其能在不同聆听环境下轻松理解言语,重新获得对声音的真实感受,最终接受助听器并从中获益。
展望
最后,刘博教授提到《老年听力损失诊断与干预专家共识》的展望目标。在国家的重视及大家的共同努力下,围绕老年性听力损失有四个方面是非常重要的:流行病学的问题、发病机制的问题、合并老年慢性疾病的问题、做好干预和康复的问题。
希望能够将老年听力维持在一个最好的可利用的残余听力内,同时给他一个更好的听觉干预。