李玉玲研究员给我们详细介绍了以听力正常老年人为研究对象，建立听觉诱发电位中P1-N1-P2各波特征值范围的研究过程。
听觉诱发电位（CAEP）
听觉诱发电位全称是CorticalAuditoryEvokedPotential，CAEP。它是大脑对声音信号感觉、认知、记忆过程中产生的电位。CAEP的潜伏期通常是50-500ms，属于长潜伏期诱发电位，可以用于评估听觉皮层水平的言语感知能力。
P1-N1-P2
李玉玲研究员介绍说，P1-N1-P2是CAEP的外源性成分，与听觉感知密切相关、可直接反映大脑对声音信号的被动感觉处理过程。其特征值与受试者意识状态、年龄和听觉经验有关。它有3个作用：
可以反应阈值与行为听阈密切相关；
可以评估听觉系统传导通路的功能；
在HA、CI效果评估及伪聋鉴别中发挥重要作用。
了解基本概念之后，李玉玲研究员详细介绍了对P1-N1-P2特征值的研究过程。
研究目的
建立听力正常老年人P1-N1-P2各波特征值参考范围，进而分析P1-N1-P2各波特征值特点。
研究方法
研究对象
听力正常老年人：测试声导抗鼓室图为A型，测得双耳250-4000Hz纯音听阈≤25dBHL，简易智能量表(MMSE)测试达正常值。
测试设备
该研究中使用的测试设备是HEARLabTM系统，辅助皮层测试模块。
测试方法
刺激声：/m//t//g/
刺激强度：55、65、75、75/65dBSPL
记录参数：Cz（颅顶），Ref（一侧乳突）接地（鼻根）电极阻抗<3kΩ
测试环境：标准电声屏蔽室，声场给声
受试者安静、觉醒
统计方法
单、多因素方差分析。
研究结果
在60例符合条件老年人（男27例）中，相对好耳250、500、1000和4000Hz平均阈值分别为14dBHL、16dBHL、17dBHL和22dBHL，PTA为17dBHL，全部波形引出率为91.7%（55/60)。
受试者典型的P1-N1-P2波形由出现于刺激后50ms的正波(P1)，100ms负波(N1)以及200ms宽大的正波(P2)组成。
P1-N1-P2各波潜伏期幅值分布范围
听力正常青年人与老年人听觉皮层诱发电位P1-N1-P2各波潜伏期、幅值特征值的差异
刺激强度对各波潜伏期、幅值的影响
讨论
李玉玲研究员分析研究结果指出以下3点。
青年人与老年人的波形特征值差异在高频更为显著
随着年龄的增加，中枢听觉敏感性减退首先出现于高频，甚至在纯音听力阈值正常的老年人群中也会出现噪声下言语识别困难。
刺激声强度不同对各波特征值的影响
幅值反应刺激的强度，潜伏期反应刺激后引出反应的时间，并且受神经兴奋数量、神经激活范围及神经兴奋的同步性影响；信噪比（SNR）是影响皮层诱发电位特征值最重要的变量。
刺激声频率不同对各波特征值的影响
可能与声音到达听觉皮层水平后引起兴奋的位置和神经数量不同有关，也可能与听觉系统对不同频率言语刺激声的编码方式不同有关。
研究结论
不同言语声刺激诱发的P1-N1-P2波特征值呈现各自特性为听觉皮层的言语声编码多样性提供客观显示。
信噪比可能是影响皮层诱发电位特征值最重要的变量。
最后，李玉玲研究员回应了“噪声出现以后特征值发生变化”的问题。其他人的研究用的是纯音测听，也做了很多不同的信噪比实验，但是没有用言语信号，研究结果显示噪声对其影响更大。也有其他研究和参考文献表示，大脑对噪声下的信号处理更多是对噪声信号的跟踪，如果噪声信号提高，需要相应提高信号水平，进行同样情况下的识别，表示噪声对大脑皮层下的认知干扰更大一些。 李玉玲，首都医科大学附属北京同仁医院临床听力学中心助理研究员。毕业于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科学专业（听力学方向），硕士学位。
主要从事临床听力学检测及人工耳蜗调试、擅长言语测听及助听效果评估。曾主持北京市自然科学基金、北京市优秀人才青年骨干个人项目、北京市属医院科研培育计划、北京同仁医院院内种子基金等课题。第一作者发表学术论文近10篇。参与编写《听力学实训教程》、《助听器及其辅助装置》、《听力师培训教材》等。全国听力学规范化技术培训授课教师，助听器验配师培训带教老师，中国医疗保健国际交流促进会青年委员。
