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张建一:听力康复领域发展战略新重点

来源:听力行业通讯  2018-06-07
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  2018 年 6 月 3 日,由北京市科学技术协会和北京听力协会联合主办的“2018北京国际听力学大会”在北京国际会议中心圆满闭幕。来自美国、 德国、英国、加拿大、澳大利亚等海内外共 50 位听力行业专家进行了 42 场主题分享和 2 场圆桌讨论。现将学术演讲与讨论的精彩内容逐一整理并分享,希望能为推动听力行业专业化发展添砖加瓦。

  6 月 2 日上午,张建一教授做了题为“听力康复领域发展战略新重点”的主题发言。提出了“在继续加强听障儿童康复事业的同时,老年听障者的听力康复应该成为听力康复事业发展战略的新重点”的观点。


  现任:世界卫生组织防聋合作中心专家委员会委员,卫生部“助听器验配师职业技能鉴定专家委员会”秘书长,中残联康复协会听力康复专业委员会副主任委员,北京听力协会常务理事,国家“助听器验配师教材”主编,卫计委本科生教材《助听器及其辅助设备》副主编,听力师职业资格考试教材副主编,中国助听器人工耳蜗专业委员会委员,北京协丹听力学科技中心主任。

  我国第一代人工耳蜗研究课题组的创始成员,分别获得卫生部二项科技成果奖;一项民政部科学技术进步奖;个人获“在科学技术进步中突出贡献奖”。

  1989 年从事助听器验配,注重多学科知识的掌握、注重临床实践能力的提高;28 年来积累了丰富的助听器验配临床经验,解决了大量助听器验配中的疑难问题。2008 年首先提出“助听器个性化验配”概念,并总结出一套科学、完整的助听器验配流程。

  是我国各级听力学相关组织的重要成员,为我国的听力学事业发展做出了积极贡献,承担了国家听力学人才培训教材的编写、助听器验配师培训等大量工作。

  在听力学知识的普及、宣传方面做了大量具体的工作,积极参与了中央电视台、北京电视和地方电视台以及各新闻媒体经常性的科普知识讲座,多次发表具有较强学术性的论文,定期参加国内外的学术会议,掌握当今助听器技术发展的前沿性信息,为国内听力学的临床应用和发展做出了贡献。

  挑战与机遇

  张建一教授介绍说,我国听力康复事业进入实质性发展阶段是在 20 世纪 70 年代末和 80 年代初,主要的服务对象是儿童听障者,近 30 年来,我国听障儿童康复事业蓬勃发展,成绩斐然,有目共睹。


  通过以上数据,张教授强调,我们国家的现状是,一个庞大的老年听障者群体被社会边缘化。助听器佩戴者、中科院院士何祚庥教授从听力康复的潜在市场和经济角度做了分析:“助听器需求近亿,产值近万亿,可扩大就业岗位十几万”。

  因此,我国在继续加强听障儿童康复事业的同时,老年听障者的听力康复应该成为听力康复事业发展战略的新重点。

  在报告中,既提出了问题,也提出了解决问题的建议。以下是报告的部分主要内容。

  老年助听器干预率低的影响因素

  我国老年听力障碍者的助听器干预率低,张建一教授认为,问题产生原因有以下四个方面:

  全民听力健康保健知识匮乏,错误认知几乎替代了科学认知

  助听器验配模式商业化特征明显

  助听器整体的价格水平偏高

  我国成人感应神经性听力损失的功能性障碍问题凸显

  提高老年助听器干预率的建议

  听力康复知识的宣传应该以政府为主导,行业配合

  培养核心竞争力人才

  掌握核心技术,扩大使用群体

  完善助听器验配师的人才培训模式

  基于上述第 4 点,张教授接着重点分享了助听器验配人才培养的相关问题。

  人才培养模式多元化——人才培养是根本

  张教授介绍到,4 月份美国听力学年会上,美国听力学家 Jackie Clark 博士指出助听器验配师的职业特征与临床医生极为相似。我国助听器验配师几乎要独立承担助听器验配的所有过程,从理论到技能的要求不亚于医师。

  我国医学院毕业的学生要在医院进行数年住院医师规范化培训,以在岗培训形式为主。有丰富临床经验的医学专家是决定人才质量的关键因素之一。

  同理,要成为能够做到有效验配的助听器验配师,也应该在知识和技能达标,且有丰富助听器验配实践经验的专业人员指导下,通过规范化培训和量化的实践,方可实践验配。

  初步奠定了分级培训的基础

  我国现行的助听器验配师人才培养采用双轨制:听力学学历教育、助听器验配师职业培训。

  2016 年,卫健委组织编写了“听力与言语康复专业”本科生教材。与此同时,除了助听器验配师之外,人社部又设立了新的职业“听力师”。

  4 月 18 日的国务院常务会议中,确定推行终身职业技能培训制度的政策措施,重点强化高级技师的培训,缓解技能人才短缺的结构性矛盾。张教授指出,中央的这个决定特别符合听力行业的现实需求。

  人才是未来竞争力的核心

  当前一个可喜的现象是,无论是助听器生产企业还是助听器验配机构,已充分认识到听力康复行业要获得可持续良性发展,人才是未来竞争的核心,人才培养是根本。

  张建一教授介绍了当前助听器验配师培训的两种模式:

  缓解技能人才短缺结构性矛盾的培训模式

  满足行业今后健康、可持续发展的规范化培训模式

  张教授总结到,无论采取何种培训模式,做到助听器有效验配是最终目的。

  实现助听器有效验配方法的探讨

  我们知道,在本世纪初,数字助听器技术在全世界范围内得到广泛应用,助听器的性能和功能的日趋提高,听力检测手段不断完善,助听器效果评价方法的多样化。上述硬件和方法的集合,为助听器有效验配创造了必要条件。

  “有效验配”广义的概念是指,在听障者现有听力状况的基础上,做到助听器综合效果最大化;狭义定义是,助听器的清晰度、舒适度、常戴率、双耳验配率、综合效果满意率最大化。

  如何实现有效验配

  关于如何实现“有效验配”,张建一教授在报告中提出了以下 4 点:

  1. 验配概念:个性化验配助听器

  感应性神经听力损失功能性障碍的程度,受到致聋原因、干预时间早晚、听力损失程度、听力曲线特征、基础性疾病、年龄等多方面因素影响。由此表现出听障者功能障碍个体差异化。

  2. 验配方法:个性化助听器验配流程

  经过对近万名听障者助听器验配的实践,在 2015 年北京国际听力学大会上提出了个性化助听器验配流程。该流程的每个环节体现了我国听障者的特点和实际需求。流程设置的顺序和依据是功能性障碍主次排序和相互之间的关系。专家们认为,这是实现有效验配比较理想的流程。


  3. 人的基本要素:多学科知识+综合能力

  个性化助听器验配流程决定了验配师应具备多学科知识和综合能力两个基本要素。

  在 2016北京国际听力学大会会前工作坊上,提出了助听器验配师应该具备的 8 个基本能力,通过大量案例分析,验证了具备这些能力的必要性。这些能力要求基于我国听障者问题多样化和复杂性特点。


  4. 培训模式:助听器验配师全岗位轮转培训模式

  在 2017 年第五届听力语言论坛上,提出了与临床医师的在岗培训模式相似的助听器验配师全岗位轮转培训模式。张教授说,实践证明这种培训模式对提高验配师的综合能力科学、有效。


  时代给了我们机会

  助听器验配的实践、探索、总结、再实践构成了循环体,时至今日,实践还处在不断积累过程中。客观地讲,发达国家的听力学教育、听力学理论、科研整体水平明显高于我国;但就助听器验配临床实践而言,我们具有得天独厚的优势:听障群体基数巨大,听障问题多样且复杂。

  张教授坚信,只要用心、努力、科学实践,一定会缩小我们与先进水平之间的差距,甚至“弯道超车”。只要我们潜心发展,认真做事,成为助听器的应用大国和跨入世界助听器验配先进行列不是太遥远的事。

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