型号品牌价格
会员登录

登录账号

登录密码

注册新账号

登录账号(手机)

登录密码

密码确认

修改密码

原密码

新密码

密码确认

郭莹:青少年陡降型听力损失人工耳蜗干预前后的效果评估

来源:听力行业通讯  2019-07-12
分享到:
郭莹老师分享了9例陡降型听损青少年在经过人工耳蜗植入前后的残余听力保留、言语识别、聆听努力度(Listeningeffort)等评估效果,告诉我们对于陡降型听力损失的患者,如果助听器不能满足患者的学习工作需求,人工耳蜗是比较理想的干预方式之一。
郭莹
  郭莹,毕业于首都医科大学生物医学专业(听力学方向),曾工作于北京同仁医院及北京市耳鼻咽喉科研究所,主要从事助听器或人工耳蜗术后小儿的言语康复培训工作,同时兼任小儿行为测听以及日常听力门诊的测试工作。2006年参与关于“人工耳蜗技术的临床应用及相关研究”国家科学技术进步奖的申报工作,并获得了“科研教学管理贡献奖”。2008年3月参与由澳大利亚皇家听觉及视觉残障中心Renwick学院,中国聋儿康复中心及大利亚科利耳公司共同开办的课程,获得“听觉-口语法理论与实践认证”(Auditory-VerbalTherapy),成为AVT在中国国内第一批12名学员之一。

  2009年就读于英国南安普顿大学(UniversityofSouthampton),现就职于英国皇家耳鼻喉科医院,担任高级小儿听力学家。英国临床生理学家注册委员会注册听力师。英国医疗保健专业委员会注册的助听器验配师。在国内目前担任《中国听力语言康复科学杂志》编辑委员会委员;北京听力协会助听器专业委员会委员及听力协会会员。参与编写人民卫生出版社听力师大学教材。

  研究背景

  陡降型听力损失人群在安静环境下表现良好,但在噪声下言语识别率明显降低,在大多数病人中病因未知,目前的干预方式可采用助听器或人工耳蜗。对于陡降型听损的患者,绝大多数人都担心术后的残余听力保留效果。

  该报告里共有9名陡降型听损的青少年列入研究范围,人工耳蜗植入时间为6个月到2年,英国皇家耳鼻喉科医院采用的是微创手术及听力保留手术原则,并选取软电极植入。

  测试方法

  郭莹老师提到,在英国皇家耳鼻喉科医院,所有儿童患者在人工耳蜗植入前,都要经过一系列多学科全面的评估。其中包括:听力学评估、言语病理学评估、教育程度评估、心理学评估、医学评估、影像学评估。

  经过全面评估、多学科讨论后,将决定患者是否会受益于人工耳蜗植入。而在参与此项研究的9名青少年中,除了1名是对侧耳植入外(单侧植入12年),其余全部进行双侧耳蜗植入。

  术后,在不同的时间点经过一系列的调试及评估。此项研究中首先观察受试者残余听力的保留情况,使用言语测试材料比较9名青少年在人工耳蜗植入前后测试结果,用问卷评估人工耳蜗术后效果,最后还要对比患者在测试过程中的聆听努力度(Listeningeffort)。

  人工耳蜗术后残余听力保留分类系统

  研究采用HEARRINGgroup公式(Skarzynski,etc.2013)进行残余听力保留分类。这是目前全球范围内统一公认的分类系统,根据术前、术后的听力情况计算得到百分比,再根据百分比得分将参与听力保留程度分为四类:完全保留(>75%),部分保留(25%-75%),最小化保留(0-25%),和无听力保留(最大输出无听力反应)。

  研究结果

  报告中的17耳全部为完全保留或部分保留,其中47%为完全保留。

  Ling氏六音

  Ling氏六音的测试对比中,术前9名青少年在佩戴助听器时,均不能察觉或识别/sh/或/s/。但在人工耳蜗术后,在术后4个月进行复查评估时,9名青少年均可以识别sh/和/s/,而且明显表示不再会猜测发音。

  言语识别率

  在噪声环境下,患者的言语识别率显著提高。郭莹老师列举了4例患者的得分情况。由于患者的能力不同,所以测试时使用的信噪比会根据情况有所改变。患者在信噪比逐渐减小时,得分有明显的降低。

  在人工耳蜗术后,患者的得分与术前助听器相对比有显著提高,而且在测试情况下,随着信噪比的降低虽然得分有所降低,但降低的幅度比术前好很多。

  BKB识别率

  使用BKB语句测试时,在安静环境下,患者在人工耳蜗术后均有提高,但由于患者在使用助听器时已有较好得分所以提高并不明显。

  AB词表

  对于AB词表的测试,共有5例患者进行了测试,结果显示无论是单词的识别率还是音节的识别率,相比术前助听器都有明显的提高。

  CAP

  对于CAP(CategoriesofAuditoryPerformance)听觉能力表现分类,采用的是9级分类标准。8名青少年在术前为5级,1名为4级;在人工耳蜗术后,有4名患者提高到6或7级,其余5名未改变。

  MAIS

  MAIS也是大家较为熟悉的一个问卷,对比其术前术后得分发现,8名双耳植入青少年MAIS得分都有显著提高。

  SIR

  在发音清晰度指标(SIR,SpeechIntelligibilityRating)测试中,由于9名青少年术前均使用手语加言语或单纯言语进行交流,所以术后得分并没有改变,但值得注意的是,有2名青少年得分有所提高,意味着他们的言语更清晰,而且有自我学习更正发音的能力。

  ListeningEffort

  最后对比的是聆听努力度(listeningeffort),使用的是英国皇家耳鼻喉科医院自行开发的问卷,其得分从0-10,0为最容易,10为最困难,患者可自行评估测试时的聆听努力程度。在测试的5名青少年中,可以看到在人工耳蜗术后,青少年表示他们的努力程度至少减半,可以更轻松地听清测试内容。

  小结与讨论

  人工耳蜗术后,患者100%完全保留或部分保留残余听力。

  不同的言语测试材料均显示识别率提高。

  患者反馈在非测试环境下,言语识别相比助听器有了显著提高,特别是在噪声环境下。

  言语清晰度有所提高,部分发音有自我更正的潜力。

  患者提示噪声下的聆听努力度有所降低,日常疲劳度降低。

  在发言的最后,郭莹老师也提出了一些讨论及展望。他提出对于陡降型听力损失的患者,在全面评估及多学科讨论后,如果助听器不能满足患者的学习工作需求,人工耳蜗是比较理想的干预方式之一。使用恰当的手术方式及方法,在植入人工耳蜗后,患者的残余听力可以很好的保留。在术后进行适当有效的康复后,在安静下或噪声环境下,普遍的言语测试结果相对助听器有所提高,患者的聆听努力度相比助听器有所降低。郭莹老师及其医院的同事将进一步收集更大的样本及更长期的随访。
分享到:
新闻排行榜
Copyright ©2017-2021 听觉有道健康科技成都有限公司 版权所有-2024 助听器价格-西门子助听器-峰力助听器[人工耳蜗]助听器行业网
蜀ICP备2022000840号

粤公网安备 44011302002876号

返回
顶部