陈雪清：儿童言语清晰度评估方法
来源：听力行业通讯 2019-07-11
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陈雪清老师讲述了我国聋儿健康状况和国内外对聋儿的研究现状，并且介绍了听障儿童言语康复的两种评估方式，特别针对言语可懂度分级（SIR）问卷评估的实际使用展开了详细的说明。告诉我们，对于重度听障儿童来说，早期耳蜗植入十分重要，SIR可在基层医院或康复中心使用。
我国聋儿的健康状况
我国是人口大国且耳聋人口众多，根据中国残疾人口抽样调查，中国现有2780万听力残疾人口，有听力损失的新生儿每年新增23000人。根据调查，重度耳聋严重影响儿童的生活、教育及就业，加重社会及家庭负担。近年来随着新生儿听力筛查的普及和检测技术的进步，越来越多的听力损失儿童能够早诊断，早干预，早康复。
国内外研究现状
多年的研究与实践表明，人工耳蜗植入（CI）是目前重度聋患儿获得听觉的有效手段。现阶段国内外对CI儿童的听觉研究较多，但对言语产出的研究较少，且声学分析不够全面和到位。在现阶段的言语研究中，缺少对CI儿童大规模的横向和纵向言语产出的研究、以及与正常儿童发音的发展机制的对比研究。
CI儿童评估方法
目前，CI儿童评估方法分为发音测试和问卷评估，前者对设备、环境以及测试人员有一定的要求，操作和分析有一定的难度；而后者操作相对简单，推荐基层医院或康复中心日常评估使用。接下来，陈雪清教授给我们介绍了一种简单常用的问卷评估方式——言语可懂度分级（SIR）。
问卷评估——言语可懂度分级（SIR）
级别1——儿童的语言基本无法被理解，或许偶尔出现几个词，但即便是很熟悉患者的人也无法理解。
级别2——受试者仍无法流畅地说完整的语句，但是有些词汇可以被测试者理解。
级别3——受试者的语言能被熟悉这个受试者的人听懂以及理解，比如这个儿童主要由奶奶或者母亲抚养，那么能听懂该儿童说话的人可能是奶奶或母亲。但是一般聆听者需要知道此沟通交流中的内容，并且需要集中注意才能猜到受试者的语言。
级别4——受试者的语言能被一个没有接触过听障孩子的聆听者所听懂以及理解，而且不会很困难。
级别5——受试者的语言能被所有聆听者听懂，且理解起来相对容易。虽然级别5的儿童说话连贯但是并不代表其没有发音问题，只是其能够完整说出句子传达意思且能够被理解。
研究显示，正常听力的孩子大约在四岁就能基本达到级别5，能够正常与人沟通交流。对于接受耳蜗植入的儿童，耳蜗术后一年的儿童相当于正常听力一岁的孩子，因此体现了早期植入的重要性，越早植入，听障儿童康复效果越好。
发音测试评估
陈雪清教授指出，在发音测试评估中需要注意以下几点：
语料设计（是否适合此年龄段的儿童）
录音技术要求
标注标准建立
多维声学参数分析
陈雪清教授分享了一个还在进行中的单元音发音评估测试项目的阶段性进展。研究对象是11例2岁以内单侧植入耳蜗儿童，且生理年龄在2-6岁，在普通话语言环境中康复训练一年以上。
对这11个儿童做a、i、u三个单元音的发音测试，分析结果表明：
随着年龄的增长，CI儿童的发音错误类型相对呈现集中且错误率降低的趋势；
随着年龄的增加，发音的时长呈缩短趋势；
3岁左右是儿童言语发育的关键期；
语训时间的延长对儿童发音的效果有一定的积极作用；
正常听力儿童与耳蜗术后儿童的单元音发音存在差异。
总结
陈雪清教授的分享告诉我们，对于重度听障儿童来说，早期耳蜗植入十分重要，会影响儿童的言语发育；建议基层医院或康复中心使用问卷评估；CI儿童大规模的横向和纵向言语产出的研究、以及与正常儿童发音的发展机制的对比研究是必要的。
