孕妈妈，作为家庭的头号保护对象，当她一生病真的是让全家人都心急如焚、惊慌失措。可是屋漏偏逢连夜雨，怀孕期间居然出现了突发性耳聋。
我该不该吃药，这个药物对胎儿有副作用吗？
如果现在不治疗，我的耳朵就彻底聋了吗？
“保大还是保小”这个狗血问题居然发生在我身上了？
妊娠期突发性耳聋
国外有学者发现正常妊娠期间，纯音听力在125~500 Hz从孕早期开始损失，到中后期逐渐恢复，他们认为这是一种生理状态。而国内学者观察到我国妊娠期突聋的发病率逐年增加，常发病于妊娠中后期，听力损失较重且常伴有耳鸣，听力曲线以全聋型和平坦型为主。
为什么孕妈妈会出现突聋？
妊娠期突发性聋的病因至今尚未完全明确，孕妈妈在怀孕的时候身体会发生一系列的生理变化。主要包括以下几种学说：
1.血液循环的变化
①怀孕期血容量较孕前会增加30%～45%；
②凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加；
③血浆纤维蛋白含量比非孕期增加40%～50%；
④红细胞变形能力下降、血浆黏度和红细胞聚集性增加。
这些因素都使得血液处于高凝状态，增加了内耳血栓形成的风险，引起耳蜗供血动脉血管闭塞。
2.妊娠期雌、孕激素水平增加
妊娠后期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍。孕雌孕激素水平的变化会引起细胞内外渗透压改变，这种液体渗透压的改变导致的钠水潴留可导致类似于梅尼埃病的低频听力下降。
3.其他
孕妈妈们情绪波动、焦虑以及病毒感染等均可能成为突发性聋的诱因或者病因。
孕妈妈出现突聋，怎么办？
虽然目前世界上包括我国在内的多个国家已经制定了突发性聋的诊疗指南，但由于妊娠期突发性耳聋发病率相对较低，使得这些指南不包括妊娠期突发性聋患者，尚没有明确的诊疗规范。
但需要提醒孕妈妈们的是，当出现了突聋，因担心药物对胎儿的影响而放弃治疗是不可取的。我们有这些建议：
①根据听力损失的程度制定方案：对于起病时间短的低中频型聋，首选不用药物，做好随诊观察，自愈可能性大；
②根据孕周期大小选择方案：孕初3个月要特别慎重，当胎儿发育3个月时各器官分化已完成，所以孕期超过3个月的孕妈妈短期口服激素是相对安全的，不至于导致畸形；
③孕妈妈一定要在医生的指导下合理用药，能单独用药就避免联合用药。例如鼓室内注射地塞米松，一般不会带来全身副作用，对胎儿也无影响，可在医生指导下酌情使用；
④医生要充分权衡利弊并在病人知情同意的情况下使用；
⑤治疗过程中，产科医生协助对胎儿进行监测，以减轻孕妈妈及家属的担忧，增强治疗信心和顺应性。
妊娠期突发性聋的药物治疗由于需要考虑药物对胎儿的影响，所以极具挑战性，作为医生既要谨慎，又需创新；作为病人和家属，我们一定要对疾病有合理的认识，保持良好的孕期心态，积极配合治疗。
来源：上海新华医院听力眩晕中心 傅鑫萍 段吉茸
