助听器验配师在工作中常常碰到很多戴助听器效果不佳的用户，这些用户能不能去植入人工耳蜗来获得好的龄听效果呢?我们来看看行业中的专业协会组织确定的人工耳蜗植入指南就会有 一个较为全面的认识。
最近的人工耳蜗植入指南是由中华耳鼻咽喉 头颈外科杂志编委会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会委员及专家成员于2013年讨论确定。
内容包括三部分：一是适应证，二是禁忌证，三是听力学入选标准。
一、人工耳蜗植入术的适应证
1.语前耳损患者的选择标准
(1) 植入年龄通常为12个月—6岁。植入年龄越小效果越佳，但要物别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。目前不建议为6个月以下的患儿植入人工耳蜗，但脑膜炎导致的耳损因面临耳蜗骨化的风险，建议在手术条件完备的情况下尽早手术。6岁以上的儿童或青少 年需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。
(2) 双耳重度或极重度感音神经性耳损。经综 合听力学评估，重度耳损患儿配戴助听器3—6个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入;极重度耳损患儿可以考虑直接行人工耳蜗植入。
(3) 无手术禁忌证。
(4) 监护人和(或)植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。
(5) 具备听觉言语康复教育的条件。
2.语后耳损患者的选择标准
(1) 各年龄段的语后耳损患者;
(2) 双耳重度或极重度感音神经性耳损，依靠助听器不能进行正常听觉言语交流;
(3) 无手术禁忌证;
(4) 植入者本人和(或)监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。
二、人工耳蜗植入术的禁忌症：
1. 绝对禁忌证: 内耳严重畸形，例如Michel崎形(耳蜗和前 庭结构完全缺失，没有电极可以插入的地方); 听神经缺如或中断;中耳乳突急性化脓性炎症。
2. 相对禁忌证：癫痫频繁发作不能控制;严重精神、智力、 行为及心理障碍，无法配合听觉言语训练。
三、听力学入选标准：
1.语前耳损患者
(1)语前耳损患者需进行主观和客观综合听力学评估。
客观听力学评估：短声ABR反应阈值 >90dBnHL,40Hz听觉事件相关电位1000Hz以下反应阈值>100dBnHL,听性稳态反应2000HZ及以上频率阈值>90 dBnHL;耳声发射双耳均未通过 (听神经病患者除外)。
(2)主观听力学评估：行为测听裸耳平均阈值>M)dBHL; 2000HZ以上频率助听听阈>50 dBHL;助听后言语识别率(闭合式双音节词)得分<70%,对于不能配合言语测听者，经行为观察 确认其不能从助听器中获益。
2. 语后耳损患者
双耳纯音气导平均听阈>80dBHL的极重度听力损失;助听后听力较佳耳的开放短句识别率<70%的重度听力损失。
3. 残余听力
低频听力较好，但2000Hz及以上频率听阈>80dBHL,配戴助听器不能满足交流需要者，可进行人工耳蜗植入;对于检测不到任何残余听力的患者，应向本人或监护人说明术后听觉康复效果欠佳的风险。
