人工耳蜗手术的成功，要具备哪些条件?
人工耳蜗手术要这些条件：术前的听力学评估要全面，影像学评估要精准，以便于医生在手术前做好相应的预案，如果在手术中发现了问题又结束手术，肯定是不行的。
再就是医生扎实的人工耳蜗及其手术的理论知识、丰富的人工耳蜗微创植入的手术经验、医院完备的手术室和全麻的支撑条件、系统的术后调机和语言康复治疗。这些都是一台成功手术必备的条件。
系统的言语听力评估体系
目前常规开展纯音测听、声导抗、40Hz相关电位、ABR、言语测听、多频稳态、耳蜗电位、耳声发射、行为测听、视觉强化测听等十余项临床听力学检查项目，可以对低龄儿甚至新生儿的听力问题进行术前、术中及术后系统的听力学检测和评估。
这些评估对于确定耳聋的病变部位，病变程度，评估人工耳蜗植入手术的疗效是极其重要的 。
医生丰富的人工耳蜗微创植入的手术经验
每一个人的身体状态、耳蜗结构都是不一样的，这就需要医生根据每个人的实际情况实施个性化的手术方案并妥善处理相应的问题。
其中，要尽可能使每一例耳蜗植入患者，不出现严重手术并发症，即需要再次手术修正的并发症如切口感染、皮瓣坏死、植入体外露、甚至导致脓类的并发症，像血肿、脑膜炎、脑脓肿甚至死亡。
过去人工耳蜗植入手术适应症控制很严格，一些有严重耳蜗畸形、耳蜗骨化的，甚至还有一些伴有多重残疾，比如有脑瘫、有癫痫、有肢体残疾的患者，过去是不建议他们做耳蜗，但实际上我们发现做完耳蜗以后对他们的认知、行为能力都有提升，还是建议做。
而且随着现在听力障碍人群越来越多、诊断手段的越来越提高，尤其是随着人工耳蜗临床效果越来越得到大家认同，对于医生来说，更为重要的是要拓展耳蜗植入的适应症，如以往认为无法进行人工耳蜗植入的一些情况(如某些内耳畸形、耳蜗严重骨化等)，对常规手术要尽可能做到微创，以求最佳的手术效果。
再就是医生对于并发症的处理能力，做完手术后比较常见的是血肿，血肿算是最最最轻微的手术并发症，只需要将血抽出来再进行包扎、按压就好了，这并不算什么。
但是有一些并发症是会致死的，作为医生，一定要有针对这种情况的专业处理能力。术后会遇到不同的并发症，比如植入体感染、植入体在耳蜗内发生弯折或者引起面瘫等等。
周到规范的术前服务和术后随访
高质量和系统的术前评估、术中监测、术后调机、语言康复、长期随访等方面与手术效果密切相关，这是对于有品质的听觉植入中心来说是必须的。
术后调试、术前咨询、术中监测、术后调机康复指导应由专门的听力师完成，对每位植入者情况有更为整体全面的了解，为每位患者建立终身个性化医疗档案及康复方案，最终为保障患者顺利融入有声世界创造良好的条件。
双侧植入的优势
很多极重度听损用户咨询关于单耳植入、双耳植入的问题，结论肯定是双耳植入好，单耳植入还是有一些不足。
双耳植入究竟好在哪里呢?
提高语言识别率、噪声环境下是语言识别率
大量研究证明双耳植入可以提高言语识别能力。
假设患者只有一只耳朵植入人工耳蜗，对于来自前方、来自植入侧、来自没有植入耳蜗侧和来自后方四种不同方向来的声音，我们通过检测发现，
患者对于来自前方的和来自植入侧的声音可能听得更好，但是对于来自未植入侧和来自后方的声音听得就比较差些。
如果我们再给一些环境噪声，再请几个人同时说话，该患者的他的言语识别能力就更差了。
现在围绕双侧植入的研究，国内国外都做了很多的工作，事实证明听力损失程度达到人工耳蜗植入的标准的情况下，双侧植入可以提高言语识别能力，尤其是噪声环境下的言语识别能力，
大概可以提高20几个百分点，比如单侧植入，在噪声环境下的言语识别率能够达到60%的话，那么，双侧植入就可以达到80%甚至更高。
所以如果有可能，对于极重度听损的朋友来讲，尽可能双侧植入。
还有一些家长有这样的观点，当孩子双耳听损程度均达到植入人工耳蜗的标准的情况下，家长想只植入一侧，给另一侧的耳朵留未来的机会。
这种观点其实是不对的，同期植入效果要比分期植入效果好，两耳植入耳蜗的间隔不要太久。
龚树生主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任。由耳朵树整理！
